Бесплодие – неспособность супружеской пары к зачатию в результате регулярной половой жизни (половые контакты не реже 1 - 2 раз в неделю) без предохранения в течение 1 года. Решение. 1. Так как в половине случаев бесплодия выявляются нарушения здоровья у мужчин, в большинстве стран мира обследование пары начинается со сдачи мужчиной
спермограммы. 2. Консультация гинеколога с
УЗИ вагинальным датчиком – позволяет выявить наличие патологии малого таза, которая может быть причиной бесплодия – полипы эндометрия, миома матки кисты, эндометриоз, гидросальпинксы, аномалии развития матки.
3. Наиболее распространенными причинами бесплодия являются
трубное и эндокринное. Причиной трубного бесплодия является закрытие трубного канала и /или функциональная несостоятельность маточных труб, которая препятствует продвижению половых клеток. Чаще всего перекрытие возникает за счет образования спаек внутри или снаружи маточных труб. Причины образования спаек – это воспалительные заболевания половой системы.
Для диагностики проходимости маточных труб могут быть применены следующие методы:
гистеросальпингография соногистеросальпингоскопия фертилоскопия лапароскопия Гистеросальпингография (ГСГ)
Гистеросальпингография (ГСГ), или метросальпингография, позволяет получить рентгеновские снимки анатомических особенностей матки и труб. Для этого через цервикальный канал в полость матки вводится рентгеноконтрастное вещество (уротраст, урографин и др.) и через определенные промежутки времени делаются рентгеновские снимки. При нормальном состоянии труб контрастное вещество, пройдя через трубы, проникает в брюшную полость и на рентгеновских снимках определяется в виде хорошо различимых пятен. Если этого не происходит, соответственно, трубы непроходимы.
Главный недостаток рентгеновских снимков – они не позволяют оценить степень выраженности спаечного процесса, приведшего к непроходимости маточных труб и установить наличие спаек вокруг яичников, очаги эндометриоза.
Соногистеросальпингоскопия (СГСС) или Эхогистеросальпингоскопия (проверка проходимости маточных труб под контролем УЗИ) Соногистеросальпингоскопия (эхогистеросальпингоскопия) – это УЗИ-исследование состояния внутренних половых органов. Данная процедура схожа с ГСГ, однако вместо рентгеновского аппарата используется прибор для УЗИ, а вместо контрастного вещества – физраствор, фурацилин или раствор глюкозы. Результаты этой процедуры менее точны, чем полученные при ГСГ, однако она более проста для проведения. Недостатки такие же, как при гистеросальпингографии.
Фертилоскопия (трансвагинальная гидролапароскопия) В ходе процедуры в полость малого таза через задний свод
влагалища вводится оптическая система и небольшое количество специальной жидкости, для создания рабочего пространства. Для проверки проходимости маточных труб вводится раствор метиленового синего. Главный недостаток- это отсутствие возможности достаточных хирургических манипуляций в области малого таза и ограниченный доступ к органам малого таза.
Лапароскопия
Для оценки состояния наружной поверхности придатков может быть применена
диагностическая лапароскопия. Эта процедура требует проведения наркоза. Специальный прибор в виде тонкой трубки (лапароскоп) через прокол чуть ниже пупка, вводится в брюшную полость.
Главное преимущество – с помощью этого метода можно проводить диагностику непроходимости маточных труб, которая, при необходимости, может сочетаться с оперативным вмешательством. При выполнении операции можно ликвидировать обнаруженные спайки, провести операцию на маточных рубах, выявить и удалить очаги эндометриоза, независимо от распространенности процесса.
Главный недостаток – это хирургическое вмешательство проводится под общим наркозом, через небольшие, около 5- 10 мм разрезов, с наложением швов. В редких случаях, как и любая операция, лапароскопия может сопровождаться некоторыми осложнениями.
При эндокринном бесплодие гормональные изменения в работе эндокринных желез: гипофиза, яичников, надпочечников, щитовидной железы являются причиной
отсутствия овуляции. Вследствие чего не может возникнуть и беременность.
Главным симптомом отсутствия овуляции являются нерегулярные менструации или их отсутствие. Стоит отметить, что овуляция может отсутствовать и при регулярных менструальных циклах. В норме у женщины в течение года может быть 2 - 4 ановуляторных циклов. Соответственно не в каждом цикле, даже при регулярных менструациях женщина может забеременеть. При совершении полового акта в оптимальное для зачатия время, вероятность наступления беременности в течение одного овуляторного менструального цикла составляет лишь 20%.
При нерегулярном менструальном цикле Если продолжительность менструального цикла
менее 21 дня, или
более 35 дней то существует высокая вероятность что у Вас аномально редкая овуляция или овуляция отсутствует.
Следует сдать анализ крови на гормоны: общий тестостерон, ГСПС, ДГЭАС, 17 — OHP, эстрадиол, ЛГ, ФСГ, ТТГ, пролактин, кортизол. При регулярном менструальном цикле При сохранном менструальном цикле необходимо
измерение прогестерона в сыворотке крови на 20-24 дни цикла и при снижении уровня прогестерона ниже 3-4 нг/мл цикл считается ановуляторным. О наличии хронической овуляторной дисфункции свидетельствует
отсутствие овуляции в 2-х циклах из 3-х.
Фолликулометрия – подтверждение наличия или отсутствия овуляции по данным УЗИ в динамике (выполняется 3-5 процедур УЗИ с 8-10 дня цикла)
Почему у нас. Большой стаж консультаций, медикаментозного и оперативного лечения бесплодия
Врач сам выполняет УЗИ (в том числе фолликулометрию, эхогистеросальпингоскопию), изучает все анализы (в том числе спермограмму), а так же выполняет все диагностические и оперативные вмешательства
Стимуляция овуляции и другие виды консервативного лечения
Сразу после лапароскопии даем прогноз на возможность наступления самостоятельной беременности
Наличие процедурного кабинета для сдачи анализов на гормоны
Цена. Консультация 1300 рублей
УЗИ 1200 рублей
Фолликулометрия (3-5 исследований) 1500 рублей
Лапароскопия. Рассечение спаек. Хромогидротубация (проверка проходимости маточных труб) от 40 000 - 50 000 рублей
Эхогистеросальпингоскопия 5000 рублей